張智霖做激光矯視手術　消委會拆解激光矯視手術風險

藝人張智霖（Chilam）日前在微博上載一張「獨眼龍」相片，並留言：「剛剛做了一個激光矯正視力手術，非常順利！以後不用戴眼鏡了。」其實激光矯正視力手術在香港非常普及，但究竟接受激光矯視手術有何注意事項？

去年消委會調查本港15間醫療機構，並訪問了香港眼科醫學院及香港大學眼科學系臨床助理教授伍立祺醫生。TOPick跟據消委會的資料及眼科醫生的意見，拆解激光矯視手術的風險及宜忌。

▲ 張智霖個人微博。

1. LASIK手術 VS SMILE手術

LASIK手術（角膜切割激光矯視手術）

約有20年歷史，適用於矯正近視、散光和遠視。

原理是先使用膜板層刀或飛秒激光在角膜上切割開一片角膜瓣，然後以準分子激光（excimer laser）在角膜基質層進行打磨，改變角膜弧度，完成後把角膜瓣蓋上。

SMILE手術（小切口透鏡切除手術，又稱「微笑矯視手術」）

約有5至6年歷史，暫時只適用於矯正近視和散光。

原理是使用激光直接在角膜中層切割一塊相應厚度的角膜組織和一個微小切口（約2至4毫米），然後使用手術工具將切割好的角膜組織分離，並從小切口中取出，以改變角膜弧度。

2. 激光矯視風險有幾高？

伍立祺醫生向委會表示，風險或併發症可分為兩種：

短暫但常見：光環、眩光或眼乾

嚴重但罕見：感染、角膜擴張或變形

前者在手術後1至2個月較普遍，但會隨時間有改善。眼乾則因為進行手術時對角膜神經造成暫時性損傷，需要滴人工淚水作滋潤。後者較嚴重，如感染需要即時進行抗生素治療；至於角膜擴張或變形，則可能在手術後若干年後才出現，若未能及早發現，以致因角膜變形而出現數百度的近視或散光，便會影響視力。

理論上，矯正的度數愈高、手術後的風險亦愈高。通常度數愈深（例如800度近視或300度以上散光）或RSB愈少，度數回彈的機會愈大，部分眼科醫生不會為有深度數人士（例如散光超過400度或近視超過1000至1500度）進行激光矯視。

3.  激光矯視手術會增加患白內障風險？

伍醫生表示激光矯視手術本身不會增加或減少患白內障或青光眼的風險。不過若病人本身有深度近視，則比較容易患上白內障、青光眼或視網膜脫落等。

另外，激光矯視只是透過改變角膜弧度而矯正近視，眼球的形狀及結構並沒有改變，深近視人士患上上述眼疾的風險依然較高，因此，50至60歲人士應定期檢查眼睛。

4.  哪些人適合做激光矯視手術？

眼科專科醫生陳鼎鼐早前接受《經濟日報》訪問時提及，隨知識和經驗增多，透過手術前檢查可以更清楚哪些人適合接受手術，減低出現錐形角膜等併發症的風險，並可利用角膜交聯等新技術鞏固角膜，預防變形。他稱，若成人的近視度數穩定，兩年內沒有變化，便可接受矯視手術，

5. 不適合進行激光矯視手術的人士包括哪些？

• 度數未穩定

• 角膜太薄

• 患有圓錐角膜

• 患有白內障或青光眼

• 以往曾有角膜感染或疱疹病毒感染

• 有免疫系統毛病，例如類風濕關節炎、紅斑狼瘡等

• 孕婦

6. 老花可被根治嗎？

激光矯視手術能夠矯正近視、遠視和散光，但老花問題不能通過激光矯視得到根治。

眼科專科醫生余泓翰早前接受《經濟日報》訪問時指出，倘若近視患者到達有老花的年紀，醫生為他們進行激光矯視時，可會在一隻眼留一定度數近視，從而達到「一眼看遠，一眼看近」的目標，把佩戴老花眼鏡的急切需求延後。

不過當老花度數高達200度，患者仍需要佩戴老花眼鏡，才能看清楚近距離事物。

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